Описание:
Кордарон Amiodarone
Фармакологическое действие: Антиаритмический препарат III класса. Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие. Антиаритмическое действие обусловлено увеличением 3 фазы потенциала действия, в основном за счет снижения тока калия через каналы клеточных мембран кардиомиоцитов, и снижением автоматизма синусового узла что ведет к брадикардии, не отвечающей на воздействие атропина. Препарат неконкурентно блокирует a- и b-адренорецепторы. Замедляет синоатриальную, предсердную и узловую проводимость, не оказывая влияния на внутрижелудочковую проводимость. Кордарон увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда. Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей. Антиангинальное действие Кордарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом за счет урежения ЧСС и снижения ОПСС, неконкурентной блокадой a- и b-адренорецепторов, увеличением коронарного кровотока путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий, поддержанием сердечного выброса путем снижения давления в аорте и снижением периферического сопротивления. Кордарон не оказывает значимого отрицательного инотропного эффекта, уменьшает сократимость миокарда в основном после в/в введения. Влияет на обмен тиреоидных гормонов, ингибирует превращение ТЗ в Т4 блокада тироксин-5-дейодиназы и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард. Определяется в плазме крови на протяжении 9 месяцев после прекращения его приема. Терапевтические эффекты наблюдаются через 1 неделю от нескольких дней до 2 недель после начала приема препарата внутрь. При в/в введении Кордарона его активность достигает максимума через 15 минут и исчезает приблизительно через 4 часа после введения. Несмотря на то, что количество введенного Кордарона в крови быстро снижается, достигается насыщение тканей препаратом. При отсутствии повторных инъекций препарат постепенно выводится. При возобновлении его введения или при назначении препарата для приема внутрь формируется его тканевой запас.
Показания к применению: - Купирование приступов пароксизмальной тахикардии; - Купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии; - Купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков, в особенности на фоне синрома Вольфа-Паркинсона-Уайта; - Купирование пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии фибрилляции предсердий и трепетания предсердий.
Профилактика рецидивов : – угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторировании; – наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, в том числе документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом WPW; – мерцательной аритмии фибрилляции предсердий и трепетания предсердий.
Профилактика внезапной аритмической смерти у больных группы высокого риска, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющих более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час, клиничекие проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка < 40%: - Кордарон в особенности рекомендуется больным с органическими заболеваниями сердца в том числе с ишемической болезнью сердца, сопровождающимися дисфункцией левого желудочка. Инъекционная форма кордарона предназначена для применения в тех случаях, когда требуется быстрое достижение антиаритмического эффекта или если невозможно его пероральное применение. Только для применения в стационаре.
Способ применения: Таблетки. Нагрузочная доза: могут быть использованы различные схемы. В стационаре: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600- 800 мг до до максимальной 1200 мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г обычно в течение 5-8 дней. Амбулаторно: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 мг до 800 мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г обычно в течение 10-14 дней. Поддерживающая доза: 3 мг/кг массы тела в день и может находиться в пределах от 100 мг/сутки до 400 мг/сутки при однократном приеме. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим результатом. Так как Кордарон имеет очень большой период полувыведения, его можно принимать каждый второй день 200 мг можно давать каждый второй день, а 100 мг рекомендуется принимать ежедневно; также можно делать перерывы 2 дня в неделю. Препапат следует принимать только по назначению врача.
Раствор для инъекций. Внутривенная инфузия. Рекомендуемая нагрузочная доза для взрослых составляет 5 мг/кг массы тела больного, должна вводиться в 250 мл 5% раствора глюкозы на протяжении от 20 минут до 2 часов. Введение можно повторять 2-3 раза в течение 24 часов. Скорость инфузии следует корректировать в соответствии с результатами. Терапевтический эффект препарата проявляется в течение первых минут введения и затем постепенно уменьшается, поэтому необходима поддерживающая инфузия. Рекомендуемая поддерживающая доза для взрослых: 10-20 мг/кг/сутки в среднем от 600 до 800 мг/сутки, максимальная доза - 1200 мг/сутки в 250 мл 5% раствора глюкозы в течение нескольких дней. С первого дня инфузии необходимо начинать переход на пероральный прием препарата.
Внутривенная инъекция. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 5 мг/кг и должна вводиться в течение как минимум 3 минут. Повторную инъекцию следует выполнять не ранее, чем через 15 минут после первой инъекции. При необходимости продолжения лечения следует применять внутривенную инфузию. Для детей старше 3 лет рекомендованная доза составляет 5 мг/кг. За применение препарата у детей ответственность несет педиатр. Не следует смешивать Кордарон в одном шприце с другими препаратами.
Побочные действия: Органы зрения: отложение липофусцина в эпителии роговицы в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют; в редких случаях, если отложения значительные и частично заполняют зрачок, появляются жалобы на светящиеся точки или «туман» перед глазами при ярком свете. Дерматологические реакции: отосенсибилизация, которая обычно проявляется в виде эритемы открытых участков кожи; в некоторых случаях возможно появление слабой пигментации на открытых участках кожи. Эндокринный статус: при длительном назначении в редких случаях возможно развитие гипотиреоза, значительно реже — гипертиреоза. Сердечно-сосудистая система: при применении высоких доз Кордарона, а также у предрасположенных пациентов, возможно появление брадикардии, замедления AV проводимости, артериальной гипотонии. Ннервной система: единичные случаи развития периферической нейропатии, тремора. Желудочно-кишечный тракт и печень: редко тошнота, тяжесть в эпигастрии, нарушения функции печени. Дыхательная система: описаны случаи развития пневмонита, альвеолита; При парентеральном применении возможны ощущение жара, усиление потоотделения; бронхоспазм, апноэ у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью; повышение внутричерепного давления; местно — флебит.
Противопоказания: Таблетки. - Гиперчувствительность к йоду и/или амиодарону. - Синдром слабости синусового узла синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, за исключением случаев коррекции искусственным водителем ритма опасность «остановки» синусового узла. - Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости атриовентрикулярная блокада П-Ш ст., блокады ножек пучка Гиса в отсутствии искусственного водителя ритма кардиостимулятора. - Сочетание с препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт"; - Дисфункция щитовидной железы гипотиреоз, гипертирез. - Гипокалиемия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. - Беременность. - Период лактации. - Детский возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. - Одновременный прием ингибиторов МАО. - Интерстициальные болезни легких
Раствор для инъекций. Кордарон для внутривенного введения не рекомендуется применять в таких случаях: • аллергия к йоду или амиодарону; • синусовая брадикардия, синоатриальная блокада сердца; • синдром слабости синусового узла, за исключением случаев коррекции водителем ритма; • тяжелые нарушения проводимости при отсутствии искусственного водителя ритма, • в сочетании с препаратами, которые могут вызвать пароксизмальную желудочковую тахикардию; • дисфункция щитовидной железы; • беременность, кроме исключительных случаев; • кормление грудью; • дети до 3 лет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Для усиления антиангинального эффекта целесообразно комбинированное применение Кордарона с препаратами нитратов пролонгированного действия. Возможно назначать Кордарон одновременно с кардиотоническими препаратами, в частности, с препаратами наперстянки, однако в этом случае повышается риск развития брадикардии. Кордарон можно назначать в сочетании с антикоагулянтами, диуретиками. Прием Кордарона внутрь в течение длительного периода времени, предшествующего операции, не оказывает неблагоприятного действия на анестезиологические и реанимационные мероприятия. Не было отмечено взаимодействия Кордарона с дроперидолом, феноперидином, хлорпротиксеном, декстроморамидом, панкурония бромидом, пентобарбиталом. Не рекомендуется назначать Кордарон одновременно с верапамилом, ингибиторами МАО. Не рекомендуется применять Кордарон в сочетании с бета-адреноблокаторами за исключением отдельных тяжелых случаев со специфическими особенностями гемодинамики.
Передозировка: Информации в отношении передозировки внутривенного амиодарона нет. Есть некоторая информация в отношении острой передозировки амиодарона принятого внутрь в таблетках. Описано несколько случаев синусовой брадикардии, остановки сердца, приступов желудочковой тахикардии, пароксизмальная тахикардия "torsade de pointes", нарушения кровообращения и нарушения функции печени, снижение артериального давления Лечение должно быть симптоматическим промывание желудка, назначение колестирамина, при брадикардии - бета-адреностимуляторов или установка кардиостимулятора, при тахикардии типа «пирует» - в/в солей магния, урежающая кардиостимуляция. Ни амиодарон, ни его метаболиты не удаляются в ходе гемодиализа.
Форма выпуска: Таблетки, раствор для внутривенных инъекций. 30 таблеток по 200 мг Кордарона упакованы в блистеры горячей запайки из ПВХ/алюминия. Блистеры упакованы в картонную пачку. Картонные коробки, содержащие 6 ампул бесцветного стекла типа I.
Условия хранения: Раствор — при комнатной температуре не более 25°С, в оригинальной картонной коробке, в сухом недоступном для детей месте. Таблетки — при температуре ниже 30°С .
Условия отпуска из аптек: Препарат отпускается по рецепту. Препарат в форме раствора для в/в введения предназначен для применения только в условиях стационара.
Синонимы: Амиодарон
Состав: Таблетки. Активное вещество: Амиодарона гидрохлорид - 200 мг . Вспомогательные вещества: - Лактозы моногидрат 200 меш. - 71,0 мг; - Крахмал кукурузный - 66,0 мг; - Поливидон K90F - 6,0 мг; - Кремния коллоидный безводный диоксид - 2,4 мг; - Магния стеарат - 4,6 мг на одну делимую таблетку массой 350,0 мг;
Раствор для инъекций. Активное вещество: Амиодарона гидрохлорид 150 мг; Вспомогательные вещества: - Бензиловый спирт - 60 мг; - Полисорбат 80 - 300 мг; Вод для инъекций 3,0 мл .
Купить, заказать препараты КОРДАРОН® раствор д/ин., 150 мг/3 мл по 3 мл в амп. №6 в аптеке Семья 7я Оформить заказ
Аптека 7я, цены лекарства препараты витамины купить в Киеве
Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.
Перед использованием препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.
|