Корзина
В корзине товара
На сумму грн
 
Оформити заказ
На главную  Написать письмо
Логин:  Пароль:      Напомнить пароль   Регистрация
Алфавитный указатель препаратов
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Доставка Вашего заказа через сервис Аpteka.life

Препарат:


Описание:

ЭСЦИТАЛОПРАМ-ТЕВА
ESCITALOPRAM-TEVA

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/плен. оболочкой 10 мг блистер, № 14, № 28 Эсциталопрам 10 мг

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, кислота стеариновая, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид Е171, макрогол 400.

№ UA/11732/01/02 от 11.10.2011 до 11.10.2016

табл. п/плен. оболочкой 20 мг блистер, № 14, № 28 Эсциталопрам 20 мг


Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, кислота стеариновая, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид Е171, макрогол 400.

№ UA/11732/01/04 от 11.10.2011 до 11.10.2016

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Эсциталопрам-Тева — селективный ингибитор обратного захвата серотонина 5-НТ с высоким сродством к первичному участку связывания. Он также связывается с алостерическим участком переносчика серотонина с меньшим в 1000 раз родством.
Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться со множеством рецепторов, включая 5-HT1-, 5-HT2-, допаминовые D1- и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренергические рецепторы, гистаминовые H1-, мускариновые, холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.
Подавление обратного захвата 5-НТ серотонина является лишь вероятным механизмом действия, который способен объяснить фармакологические и клинические эффекты эсциталопрама.
Фармакокинетика
Всасывание практически полное и не зависит от еды. Среднее время достижения Cmax составляет около 4 ч. Абсолютная биодоступность эсциталопрама — около 80%.
Мнимый объем распределения после перорального применения составляет 12–26 л/кг массы тела. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови — менее 80%.
Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Оба они являются биологически активными. Азот также может окисляться в форме N-оксидного метаболита. Как метаболиты, так и исходное соединение частично выводятся в форме глюкуронидов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов обычно составляет соответственно 28–31 и <5% концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью CYP 2C19. Возможно определенное участие и ферментов CYP 3A4 и CYP 2D6.
T½ после многократного применения составляет около 30 ч. Плазменный клиренс при пероральном применении составляет 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама T½ более длительный. Считается, что эсциталопрам и его основные метаболиты выделяются печенью метаболический путь и почками. Большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.
Кинетика эсциталопрама линейная. Равновесная концентрация достигается примерно за 1 нед. Средняя равновесная концентрация 50 нмоль/л от 20 до 125 нмоль/л достигается при суточной дозе 10 мг.
Пациенты пожилого возраста старше 65 лет
У лиц пожилого возраста эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровообращении, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC, у лиц пожилого возраста на 50% выше, чем у молодых здоровых добровольцев.
Недостаточность функции печени
У пациентов с умеренной или легкой печеночной недостаточностью по критериям А и В Чайлд-Пью T½ эсциталопрама увеличивался почти вдвое и экспозиция на 60% выше, чем у лиц с нормальной функцией печени.
Ослабление функции почек
У пациентов со сниженной функцией почек клиренс креатинина — 10–53 мл/мин отмечали увеличение T½ рацематного циталопрама и незначительный рост экспозиции. Концентрации метаболитов в плазме крови не исследовали, но можно предположить их рост.
При недостаточной активности изофермента CYP 2C19 отмечали двойную концентрацию в плазме крови по сравнению с нормальным метаболизмом эсциталопрама.
При недостаточности фермента CYP 2D6 существенных изменений экспозиции не выявлено.

ПОКАЗАНИЯ:

большое депрессивное расстройство;
панические расстройства с/без агорафобии;
социальных тревожных расстройств социальная фобия;
генерализованное тревожное расстройство.


ПРИМЕНЕНИЕ:

Эсциталопрам-Тева назначают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
Большое депрессивное расстройство
Обычно назначают 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу можно повысить до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессантный эффект, как правило, развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии лечение необходимо продолжать еще минимум 6 мес для закрепления достигнутого эффекта.
Панические расстройства с/без агорафобии
В 1-ю неделю лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, затем ее повышают до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно повышать до максимальной — 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект достигается за 3 мес. Терапия длится несколько месяцев.
Социальное тревожное расстройство
Обычно назначают в дозе 10 мг 1 раз в сутки. Уменьшение выраженности симптомов, как правило, достигается в течение 2–4 нед. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно снизить до 5 мг/сут или повысить до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку социальное тревожное расстройство является хроническим заболеванием, для закрепления достигнутого эффекта минимальная рекомендованная продолжительность лечения составляет 12 нед. Для предупреждения рецидивов заболевания препарат можно назначать в течение 6 мес в зависимости от индивидуальной реакции пациентов. Необходимо регулярно проверять терапевтическую пользу лечения.
Социальное тревожное расстройство имеет четко определенную диагностическую терминологию конкретного заболевания, которое не следует путать с гипертрофированной застенчивостью. Фармакотерапия показана исключительно для расстройства, существенно влияющего на профессиональную и социальную активность человека. Эффективность такого лечения по сравнению с когнитивной поведенческой терапией не исследовали. Фармакотерапия должна быть частью общей терапевтической стратегии.
Генерализованное тревожное расстройство
Рекомендованная начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно повысить до максимальной — 20 мг/сут. Рекомендуется продолжать лечение в течение 3 мес. Разрешается длительное назначение препарата 6 мес в дозе 20 мг/сут с целью предупреждения рецидивов. Необходимо регулярно проверять терапевтическую пользу лечения.
Пациенты пожилого возраста старше 65 лет
Рекомендуется применять половину обычной рекомендуемой дозы то есть 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента в дальнейшем суточная доза может быть повышена до 20 мг/сут. Назначают минимальную эффективную дозу.
Эффективность Эсциталопрама-Тева при социальном тревожном расстройстве не исследовали среди пациентов пожилого возраста.
Нарушение функции почек
Пациентам с умеренной и слабой почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Пациентам с тяжелым ухудшением функции почек клиренс креатинина <30 мл/мин препарат следует назначать с осторожностью.
Нарушение функции печени
Пациентам с умеренной и слабой печеночной недостаточностью рекомендуемая начальная доза в первые 2 нед составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно повысить до 10 мг/сут. При серьезной печеночной недостаточности необходимы осторожность в назначении и тщательное титрование дозы.
Сниженная активность изофермента CYP 2C19
Для пациентов с известной слабой активностью изофермента CYP 2C19 рекомендуемая начальная доза Эсциталопрама-Тева в первые 2 нед составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно повысить до 10 мг/сут.
Симптомы отмены после прекращения лечения
Следует избегать резкого прекращения приема этого препарата. Дозу эсциталопрама постепенно снижают с интервалами в 1–2 нед для предотвращения реакций отмены. Если во время постепенного снижения дозы возникают симптомы непереносимости, можно восстановить предыдущую дозу. В дальнейшем врач может продолжить снижать дозу, но более постепенно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата, одновременное лечение ингибиторами МАО или пимозидом.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

побочные реакции чаще возникают на 1-й и 2-й неделе лечения и в дальнейшем становятся менее интенсивными, а их частота снижается при продолжении лечения.
Ниже в таблице по классам органов/систем и частотой классифицированы побочные реакции, известные для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС, или о которых сообщалось в связи с применением эсциталопрама.
В клинических исследованиях применяется следующее разделение по частоте возникновения без коррекции на плацебо: очень часто ≥1/10, часто ≥1/100, <1/10, нечасто ≥1/1000, <1/100, редко ≥1/10 000, <1/1000 или неизвестно имеющихся данных недостаточно для оценки.Показатель Очень часто ≥1/10 Часто ≥1/100, <1/10 Нечасто ≥1/1000, <1/100 Редко ≥1/10 000, <1/1000 Неизвестно имеющихся данных недостаточно для оценки
Исследования Увеличение массы тела Уменьшение массы тела Аномальные показатели функции печени
Сердечно-сосудистые нарушения Тахикардия Брадикардия
Нарушения системы крови и лимфатической системы Тромбоцитопения
Нарушения нервной системы Бессонница, сонливость, головокружение, парестезия, тремор Нарушения вкуса, расстройства сна, потеря сознания Серотониновый синдром Дискинезия, двигательные расстройства, судороги
Зрительные нарушения Мидриаз, затуманенность зрения
Слуховые расстройства Звон в ушах
Респираторные расстройства Синусит, зевота Носовое кровотечение
Нарушения ЖКТ Тошнота Диарея, запор, рвота, сухость во рту Желудочно-кишечные кровотечения в том числе ректальные
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Задержка мочеиспускания
Нарушения кожи и подкожной клетчатки Повышенное потоотделение Крапивница, облысение, сыпь, зуд Экхимоз, ангионевротический отек
Скелетно-мышечные нарушения Артралгия, миалгия
Эндокринные расстройства Нарушение секреции антидиуретического гормона
Расстройства питания и обмена веществ Уменьшение или повышение аппетита Гипонатриемия
Сосудистые расстройства Ортостатическая гипотензия
Расстройства иммунной системы Анафилактическая реакция
Гепатобилиарные нарушения Гепатит
Нарушения репродуктивной системы и грудных желез Мужчины: нарушения эякуляции, импотенция Женщины: маточные кровотечения, меноррагия Мужчины: приапизм, галакторея
Психические расстройства Страх, тревога, дисфория, беспокойство, аномальные сны, снижение либидо. Женщины: аноргазмия Бруксизм, ажитация, нервозность, приступы паники, спутанность сознания Агрессия, деперсонализация, галлюцинации, суицидальные попытки Мания, суицидальное мышление и поведение1
Общие расстройства Утомленность, лихорадка Отек




1Случаи суицидального мышления или поведения отмечали как при терапии эсциталопрамом, так и сразу после прекращения лечения.
Для терапевтического класса препаратов СИОЗС в целом сообщалось о следующих побочных реакциях: психомоторное возбуждение/акатизия, анорексия.
В постмаркетинговый период сообщалось об увеличении интервала Q–T, главным образом среди пациентов с болезнями сердца. Причинная связь не установлена.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

следующие особые предупреждения и предостережения распространяются на весь терапевтический класс СИОЗС.
Парадоксальная тревога
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами могут отмечать увеличение выраженности симптомов тревоги. Эта парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуется назначать низкие начальные дозы препарата.
Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение
Депрессия связана с повышенным риском суицида, суицидальных мыслей и нанесения себе вреда суицидальные действия. Этот риск сохраняется до существенного улучшения состояния. Необходимо тщательное наблюдение пациентов, получающих терапию антидепрессантами, особенно в начале лечения, до улучшения состояния. Общий клинический опыт свидетельствует, что на первых этапах лечения может возрастать риск суицида.
Другие психические расстройства, при которых применяют Эсциталопрам-Тева, также могут быть связаны с повышением риска суицидальных действий. Кроме этого, эти состояния могут сопровождаться большим депрессивным расстройством. Подобной предосторожности необходимо придерживаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного развития большого депрессивного расстройства.
Из-за высокого риска суицидальных мыслей и действий во время лечения необходимо тщательное наблюдение пациентов с суицидальными мыслями или поведением в анамнезе или со значительным уровнем суицидального мышления до начала лечения. Медикаментозная терапия должна сопровождаться тщательным наблюдением пациентов, особенно с повышенным риском, в частности, в начале лечения и после изменения дозы. Пациентов и лиц, которые за ними ухаживают необходимо предупредить о необходимости контроля за проявлением подобных действий и обращения за неотложной помощью при возникновении соответствующих симптомов.
Акатизия и психомоторное возбуждение
Применение СИОЗС/СИОЗС и норадреналина было связано с развитием акатизии, которая характеризовалась субъективным невосприятием и изнурительным возбуждением, при необходимости движения пациент был способен даже стоять или сидеть. Чаще всего такие случаи отмечали в первые несколько недель лечения. Если у пациента выявлено развитие этих симптомов, повышение дозы нецелесообразно.
Эпилептические припадки
Применение этого препарата необходимо прекратить, если у пациента начинаются эпилептические припадки. СИОЗС не рекомендованы для пациентов с нестабильной эпилепсией, а лицам с контролируемой эпилепсией необходим тщательный контроль. В случае повышения частоты эпилептических приступов применение препарата следует прекратить.
Маниакальное состояние
Как и другие СИОЗС, Эсциталопрам-Тева следует применять с осторожностью среди пациентов с маниакальными или гипоманиакальными состояниями в анамнезе. Если у пациента начинается маниакальная фаза, лечение необходимо сразу прекратить.
Сахарный диабет
У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может влиять на гликемический контроль гипо- или гипергликемия. Может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемических средств.
Гипонатриемия
Во время применения СИОЗС сообщалось об отдельных случаях гипонатриемии, вероятно, вызванной нарушениями секреции антидиабетического гормона SIADH, которая обычно исчезала при дальнейшем лечении. Особая осторожность необходима при лечении пациентов из групп риска, в том числе лиц пожилого возраста, с циррозом печени и пациентов, которые параллельно применяют лекарственные средства с гипонатриемическими свойствами.
Кровотечения
Были получены отчеты об увеличении периода кровотечения и такие нарушения, как экхимоз, гинекологические, желудочно-кишечные кровотечения и другие кровотечения кожи и слизистой оболочки при применении СИОЗС. Поэтому необходима осторожность при применении у пациентов СИОЗС, особенно если они одновременно принимают пероральные антикоагулянты, лекарственные средства с известным влиянием на функцию тромбоцитов например атипичные антипсихотики и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловую кислоту, НПВП, тиклопидин, дипиридамол или у них есть склонность к кровотечениям.
Электрошоковая терапия
Сейчас есть лишь ограниченный клинический опыт сочетания применения СИОЗС с проведением электрошоковой терапии, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.
Серотониновый синдром
Необходима осторожность при назначении Эсциталопрама-Тева в комбинации с лекарственными препаратами, проявляющими серотонинергические эффекты, например с суматриптаном и другими триптанами, трамадолом и триптофаном.
Сообщалось об отдельных случаях серотонинового синдрома у пациентов, принимавших СИОЗС вместе с серотонинергическими лекарственными средствами. Признаками начала развития этого состояния могут быть такие симптомы, как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. В этом случае необходимо немедленно прекратить прием эсциталопрама и начать симптоматическое лечение.
Зверобой
Одновременное применение СИОЗС и растительных препаратов, содержащих зверобой Hypericum perforatum, может повышать частоту развития побочных действий.
Симптомы отмены при внезапном прекращении приема
При прекращении лечения особенно внезапном обычно возникают симптомы отмены. Во время клинических испытаний побочные действия, связанные с прекращением лечения, отмечали примерно у 25% пациентов группы эсциталопрама и у 15% пациентов группы плацебо.
Риск возникновения симптомов отмены зависит от многих факторов, в частности от продолжительности и дозы терапии и постепенности снижения дозы. Часто сообщалось о головокружении, нарушении функций органов чувств в том числе парестезии, расстройствах сна в частности бессонница и беспокойные сны, ажитации или страхе, рвоте/тошноте, треморе, спутанности сознания, повышенном потоотделении, головной боли, диарее, пальпитации, эмоциональной нестабильности, раздражительности и расстройствах зрения. В целом эти симптомы слабой или средней тяжести, однако у некоторых пациентов могут быть тяжелыми. Они обычно возникают в первые несколько суток после прекращения лечения, хотя имели место единичные сообщения о возникновении таких симптомов после неумышленного пропуска лишь одной дозы. Обычно это симптомы ограниченной продолжительности и устраняются за 2 нед, хотя у некоторых лиц могут приобретать длительное течение 2–3 мес и более. В этом случае рекомендуется прекратить применение эсциталопрама путем постепенного снижения дозы в течение от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от состояния пациента.
Коронарная болезнь сердца
Из-за ограниченности клинического опыта необходима осторожность при лечении пациентов с коронарной болезнью сердца.
Во время лечения препаратом не следует употреблять алкогольные напитки.
Применение в период беременности или кормления грудью
Беременность
Данные о применении эсциталопрама в период беременности ограничены. Потенциальный риск для людей неизвестен, но применять препарат в этот период следует только по жизненным показаниям.
Описывались случаи синдрома отмены у новорожденных после применения СИОЗС в III триместр беременности. Поэтому необходимо наблюдение новорожденных, матери которых применяли эсциталопрам, особенно в III триместр. Применение препарата в период беременности не следует прекращать внезапно.
Зафиксированы такие нарушения у новорожденных, матери которых принимали СИОЗС/СИОЗС и норадреналин в III триместр беременности: респираторный дистресс-синдром, цианоз, апноэ, судороги, нестабильность температуры тела, трудности сосания, рвота, гипогликемия, АГ, гипотензия, гиперрефлексы, тремор, нервное возбуждение, раздражительность, сонливость, постоянный плач, вялость и трудности засыпания. Эти нарушения могут быть проявлением серотонинергических эффектов или синдрома отмены. В большинстве случаев осложнения начинались сразу или через короткое время <24 ч после родов.
Предполагается, что эсциталопрам проникает в грудное молоко. Поэтому на время лечения грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
Дети. Эсциталопрам нельзя назначать детям, поскольку в клинических исследованиях отмечали высокую частоту суицидального поведения суицидальные попытки и мысли, враждебности с преобладанием агрессии, склонности к конфронтации и раздражительности. Если клиническая ситуация все же требует назначения такого лечения, пациента необходимо тщательно наблюдать для своевременного выявления суицидальных симптомов. Кроме того, нет данных о дальнейшей безопасности для детей и подростков по росту, половому созреванию и когнитивному и поведенческому развитию.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Хотя эсциталопрам оказывает незначительное или умеренное влияние на способность управлять автомобилем, но, как и в случае применения других психотропных средств, пациентов следует предупредить о потенциальном риске отрицательного воздействия на способность управлять автомобилем и работать с механическим оборудованием.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

Противопоказанные комбинации
Ингибиторы МАО. Сообщалось о случаях серьезных реакций у пациентов, принимавших СИОЗС в сочетании с неселективными необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы МАОИ, и у пациентов, которые недавно прекратили принимать СИОЗС и перешли на терапию, подобную МАОИ. Иногда у пациентов развивался серотониновый синдром.
Сочетанное применение эсциталопрама с неселективными необратимыми МАОИ противопоказано. Лечение эсциталопрамом можно начинать не ранее чем за 14 дней после последнего применения необратимого МАОИ. В свою очередь, лечение МАОИ можно начинать только через 7 дней после окончания лечения эсциталопрамом.
Одновременное применение эсциталопрама с МАОИ-А моклобемидом не рекомендуется из-за риска серотонинового синдрома. Если такая комбинация крайне необходима, лечение начинают в минимальной рекомендованной дозе с обязательным тщательным клиническим мониторингом.
Антибиотик линезолид не рекомендуется назначать пациентам, которые находятся на терапии эсциталопрамом. Если такая комбинация крайне необходима, лечение начинают в минимальной рекомендованной дозе с обязательным тщательным клиническим мониторингом.
Из-за риска серотонинового синдрома необходима осторожность при сочетанном применении эсциталопрама с селегилином необратимый МАОИ-В. Для одновременного применения с рацемическим циталопрамом безопасными являются дозы селегинина до 10 мг/сут.
Комбинации, требующие осторожности
Серотонинергические лекарственные средства. Одновременное применение с серотонинергическими препаратами например суматриптан, другие триптаны, трамадол, окситриптан и триптофан может привести к серотониновому синдрому.
Литий, триптофан. Поскольку зафиксированы случаи усиления серотонинергических эффектов при применении СИОЗС в комбинации с литием или триптофаном, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном назначении эсциталопрама с этими препаратами. При этом обязательно следует проводить регулярный мониторинг уровня лития и триптофана.
Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности. СИОЗС способны снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении эсциталопрама с другими препаратами, которые могут снижать этот порог [например антидепрессанты трициклические, СИОЗС, нейролептики фенотиазины, тиоксантены и бутирофеноны, мефлохин, бупроприон и трамадол].
Зверобой. Одновременное применение эсциталопрама и растительных препаратов с содержанием зверобоя Hypericum perforatum может повышать частоту развития побочных реакций. Поэтому не следует одновременно назначать эсциталопрам и препараты, содержащие зверобой.
Антикоагулянты и препараты, влияющие на свертываемость крови. Необходима осторожность при лечении пациентов, которые параллельно принимают антикоагулянты, препараты, влияющие на функцию тромбоцитов, в частности НПВП, ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, тиклопидин или другие средства например атипичные антипсихотики, фенотиазины, трициклические депрессанты, которые могут повышать риск кровотечения.
Этанол. Эсциталопрам не имеет фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия с этанолом, но, как и в случае применения других психотропных лекарственных средств, одновременный прием эсциталопрама с препаратами, содержащими этанол, не рекомендуется.
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама
Метаболизм эсциталопрама происходит, главным образом, при участии CYP 2C19, но в метаболизме также задействованы CYP 3A4 и CYP 2D6, хотя и в меньшей степени. Частичным катализатором метаболизма основного метаболита S-DCT деметилированного эсциталопрама считается изофермент CYP 2D6. Сочетанное применение эсциталопрама и омепразола 30 мг 1 раз в сутки ингибитор CYP 2C19 вызывало умеренное повышение примерно на 50% концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Одновременное применение эсциталопрама и циметидина 400 мг 2 раза в сутки умеренный общий ингибитор ферментов вызывает умеренное повышение примерно на 70% концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Таким образом, необходимо с осторожностью назначать эсциталопрам одновременно с ингибиторами цитохрома CYP 2C19 например омепразолом, эзомепрозолом, флувоксамином, ланзопразолом, тиклопидином или циметидином. При одновременном применении с вышеуказанными препаратами мониторинг побочных эффектов может вызывать необходимость снижения дозы эсциталопрама.
Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов
Эсциталопрам является ингибитором фермента CYP 2D6. Необходима осторожность при назначении эсциталопрама одновременно с препаратами, метаболизм которых происходит при участии этого фермента, а также с препаратами, имеющими малый терапевтический индекс, например флекаинидом, пропафеноном, метопрололом который применяют при сердечной недостаточности, или с лекарственными средствами, действующими на ЦНС и в основном метаболизирующимися при участии CYP 2D6, например антидепрессантами — дезипрамином, кломипрамином и нортриптилином; антипсихотическими препаратами — рисперидоном, тиоридазином или галоперидолом. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.
Одновременное применение с дезипрамином основной метаболит имипрамина или метопрололом приводит к двукратному повышению плазменных уровней двух субстратов CYP 2D6. Эсциталопрам вызывает слабое угнетение CYP 2C19. Поэтому рекомендуется осторожность при сочетанном применении лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит при участии CYP 2C19.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

данные о передозировке эсциталопрамом ограничены. В большинстве случаев симптомы отсутствовали или были слабовыражены. При передозировке эсциталопрамом о летальных случаях сообщалось редко. В большинстве таких случаев отмечали сопутствующую передозировку другими препаратами. Дозы эсциталопрама без других препаратов 400–800 мг не вызывали тяжелых симптомов.
Симптомы, о которых сообщалось при передозировке эсциталопрамом, в целом касались ЦНС от головокружения, тремора, ажитации до редких случаев серотонинового синдрома, судорог и комы, ЖКТ рвота, тошнота, сердечно-сосудистой системы артериальная гипотензия, тахикардия, увеличение интервала Q–T и аритмия, а также равновесия электролитов и жидкости гипокалиемия, гипонатриемия.
Лечение. Специфического антидота нет. Поддержка и обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватная оксигенация и респираторная функция. Промывание желудка, которое следует провести как можно скорее после перорального приема препарата, и применение активированного угля. Рекомендуется постоянный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы и основных показателей состояния организма в сочетании с общими симптоматическими поддерживающими мерами.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке.


Купить, заказать препараты ЭСЦИТАЛОПРАМ-ТЕВА таблетки, п/плен. обол., по 20 мг №28 (14х2)
в аптеке Семья 7я Оформить заказ

Аптека 7я, цены лекарства препараты витамины купить в Киеве

Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.
Перед использованием препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.
Категории препаратов
BL | Антибиотики | Антидепрессанты | БАДы | Витамины и минералы | Гипотензивные средства | Гомеопатия | Гормональные препараты | Для детей | Иммуномодулирующие средства | Кардиология | Лечебная косметика | Мази и наружные формы | Медтехника | Нервная система | Обезболивающие | Онкология, препараты, действующие на с-му крови | Опорно-двигательный аппарат | Офтальмология | Перевязка, шприцы, хирургический материал | Пищеварительная система | Противоаллергические | Противоастматические | Противовоспалительные | Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные | Противопростудные | Прочие | Сосудистые | Средства гигиены и ухода за больными | Средства для полости рта | Суппозитории (Свечи) | Урология, гинекология | Успокоительные, снотворные | Ушные и глазные средства | Щитовидная железа | Эндокринология | Эфирные масла, травы |