Описание:
РОЗУЛИП ROSULIP
ROSUVASTATINUM C10A A07 Egis
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. п/плен. оболочкой 5 мг блистер, № 14, № 28, № 56 Розувастатин 5 мг
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, повидон, кросповидон, магния стеарат, спирт поливиниловый, титана диоксид Е 171, макрогол 3350, тальк.
№ UA/11831/01/01 от 11.11.2011 до 11.11.2016
табл. п/плен. оболочкой 10 мг блистер, № 14, № 28, № 56 Розувастатин 10 мг
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, повидон, кросповидон, магния стеарат, спирт поливиниловый, титана диоксид Е 171, макрогол 3350, тальк.
№ UA/11831/01/02 от 11.11.2011 до 11.11.2016
табл. п/плен. оболочкой 20 мг блистер, № 14, № 28, № 56 Розувастатин 20 мг
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, повидон, кросповидон, магния стеарат, спирт поливиниловый, титана диоксид Е 171, макрогол 3350, тальк.
№ UA/11831/01/03 от 11.11.2011 до 11.11.2016
табл. п/плен. оболочкой 40 мг блистер, № 14, № 28, № 56 Розувастатин 40 мг
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, повидон, кросповидон, магния стеарат, спирт поливиниловый, титана диоксид Е 171, макрогол 3350, тальк.
№ UA/11831/01/04 от 11.11.2011 до 11.11.2016
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Фармакодинамика. Розувастатин — селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, который регулирует регулирует скорость преобразования 3-гидрокси-3-метил-глутарилкоэнзима А в мевалонат, предшественник ХС. Главной мишенью действия розувастатина является печень, где происходит синтез ХС. Розувастатин увеличивает количество печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что в свою очередь приводит к угнетению синтеза ЛПОНП, уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП. Розувастатин уменьшает повышенное количество ХС ЛПНП, общего ХС и ТГ, незначительно увеличивает количество ХС ЛПВП. Он уменьшает также количество аполипопротеина В, ХС неЛПВП, ХС ЛПОНП, ТГ ЛПОНП и незначительно повышает уровень аполипопротеина АI. Розувастатин уменьшает также соотношение ХС ЛПНП/ХС ЛПВП, общего ХС/ХС ЛПВП, ХС неЛПНП/ХС ЛПВП и соотношение аполипопротеина В/аполипопротеина АI. Терапевтический эффект проявляется на протяжении 1 нед после начала терапии розувастатином, через 2 нед лечения эффект достигает 90% максимально возможного. Максимальный эффект, как правило, достигается через 4 нед после начала лечения. Фармакокинетика Всасывание. Cmax розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч после перорального приема. Биодоступность составляет около 20%. Распределение. Объем распределения розувастатина составляет около 134 л. Почти 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином. Метаболизм. Розувастатин подвергается ограниченному метаболизму около 10%. Розувастатин является слабым субстратом для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450. Главным изоферментом, который принимает участие в метаболизме розувастатина, является CYP 2C9. Ферменты CYP 2C19, CYP 3A4 и CYP 2D6 менее активны. Основными выявленными метаболитами розувастатина являются N-дисметил и лактоновые метаболиты. N-дисметил приблизительно на 50% менее активен, чем розувастатин, лактоновые метаболиты фармакологически неактивны. >90% фармакологической активности, направленной на угнетение циркулирующей ГМГ-КоА-редуктазы, обеспечивается розувастатином. Выведение. Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде с калом включая абсорбировавшийся и неабсорбировавшийся розувастатин. Остаток активного вещества выводится с мочой. Почти 5% выявляют в моче в неизмененном виде. Т½ составляет около 19 ч. Т½ не изменяется при повышении дозы. Средний геометрический клиренс составляет около 50 л/ч коэффициент вариации 21,7%. Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в процессе печеночного захвата розувастатина участвует мембранный переносчик ХС ОАТР-С. Переносчик выполняет важную роль в печеночной элиминации розувастатина. Линейность. Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. После приема нескольких суточных доз фармакокинетические параметры не изменяются. Особые группы пациентов. Возраст и пол не имеют клинически значимого влияния на фармакокинетику розувастатина. Этнические группы. В сравнительных исследованиях фармакокинетики розувастатина у больных монголоидной расы показали увеличение AUC и Cmax приблизительно вдвое по сравнению с таковыми у представителей европеоидной расы, проживающих в Европе и Азии. Влияния генетических факторов и факторов окружающей среды на полученные отличия в фармакокинетических параметрах не выявлено. Фармакокинетический анализ разных этнических групп не показал клинически значимых отличий в фармакокинетике среди больных европеоидной и негроидной расы. Больные с почечной недостаточностью. У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек уровень концентрации розувастатина и N-дисметила в плазме крови существенно не изменяется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью клиренс креатинина <30 мл/мин концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-дисметила в 9 раз выше, чем у здоровых добровольцев. Равновесная концентрация розувастатина в плазме крови пациентов, находящихся на гемодиализе, была приблизительно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев. Больные с печеночной недостаточностью. Среди больных с разной степенью печеночной недостаточности не выявлено увеличения Т½ розувастатина, если балл по шкале Чайлд-Пью не превышал 7. Однако у двух пациентов с баллами 8 и 9 по шкале Чайлд-Пью отмечено удлинение Т½ по меньшей мере вдвое. Опыта применения розувастатина у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью нет.
ПОКАЗАНИЯ:
первичная гиперхолестеринемия тип IIa, в том числе гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия или смешанная дислипидемия тип IIb как дополнение к диете, когда эффективность диеты или других немедикаментозных методов например физические упражнения, уменьшение массы тела недостаточна. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия — как дополнение к диете и другим липидоснижающим методам лечения например аферез ЛПНП или в случаях, когда такие виды лечения неприемлемы.
ПРИМЕНЕНИЕ:
перед началом лечения Розулипом пациентам следует назначить стандартную диету с низким содержанием ХС, которую необходимо соблюдать на протяжении всего курса лечения розувастатином. Дозу следует подбирать индивидуально, согласно исходному уровню ХС ЛПНП в крови, задач терапии и ее эффективности. Суточную дозу препарата применяют однократно в любой период дня независимо от приема пищи. Рекомендуемая начальная доза для пациентов, которые раньше не принимали статины или которых переводят с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, должна составлять 5 или 10 мг/сут. Для выбора начальной дозы необходимо руководствоваться индивидуальным уровнем ХС и учитывать риск сердечно-сосудистых осложнений в будущем, а также риск развития нежелательных явлений. При необходимости дозу можно повышать не ранее чем через 4 нед. Поскольку при применении в дозе 40 мг побочные реакции возникают чаще, чем при применении в более низких дозах, титровать дозу до максимальной 40 мг следует только у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений особенно у пациентов с семейной гиперхолестеринемией, у которых удалось достичь желаемого эффекта при дозе 20 мг и которые должны находиться под регулярным наблюдением. В начале применения дозы 40 мг рекомендовано наблюдение специалиста. Пациенты пожилого возраста Для пациентов в возрасте старше 70 лет рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг. В других случаях коррекции дозы в зависимости от возраста не требуется. Пациенты с почечной недостаточностью Пациентам с почечной недостаточностью легкой степени коррекции дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени клиренс креатинина <60 мл/мин необходимо начинать лечение с дозы 5 мг/сут. Доза 40 мг противопоказана пациентам с почечной недостаточностью средней степени. Применение Розулипа противопоказано пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени. Пациенты с печеночной недостаточностью У пациентов с печеночной недостаточностью с баллом ≤7 по шкале Чайлд-Пью увеличения системного влияния розувастатина не отмечено. Однако у пациентов с печеночной недостаточностью с баллом 8 и 9 по шкале Чайлд-Пью системное влияние розувастатина увеличивается. У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек. Опыта применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью с баллом >9 по шкале Чайлд-Пью нет. У больных с тяжелыми нарушениями функции печени отмечали повышение экспозиции розувастатина, поэтому у таких пациентов применять Розулип в дозе >10 мг следует с осторожностью. Розулип противопоказан пациентам с заболеваниями печени в активной стадии. Раса Увеличение системной концентрации розувастатина выявляли у пациентов монголоидной расы. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 5 мг. Доза 40 мг розувастатина противопоказана таким пациентам. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. Пациенты с предрасположенностью к развитию миопатии Рекомендуемая начальная доза для этой группы пациентов составляет 5 мг. Доза 40 мг противопоказана таким пациентам. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ препарата; заболевание печени в острой фазе или при устойчивом повышении уровней трансаминаз неизвестного генеза втрое выше нормы; тяжелое нарушение функции почек клиренс креатинина <30 мл/мин; миопатия; одновременное применение циклоспорина; период беременности и кормления грудью; детский возраст; применение у женщин репродуктивного возраста, которые не используют эффективных методов контрацепции.
Доза 40 мг противопоказана пациентам с повышенным риском развития миопатии/рабдомиолиза. Такими факторами являются: почечная недостаточность средней степени клиренс креатинина <60 мл/мин; гипотиреоз; наследственные заболевания мышц в индивидуальном или семейном анамнезе; миотоксичность, вызванная другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы или фибратами в анамнезе; злоупотребление алкоголем; состояния, которые могут привести к повышению концентрации розувастатина в плазме крови; принадлежность к монголоидной расе; одновременное применение фибратов.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
побочные реакции классифицированы по частоте возникновения: очень часто ≥1/10, часто ≥1/100, <1/10, нечасто ≥1/1000, <1/100, редко ≥1/10 000, <1/1000, очень редко <1/10 000. Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек. Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль, головокружение. Со стороны ЖКТ: очень часто — запор, тошнота, боль в животе; редко — панкреатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — высыпание, зуд, крапивница. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — миалгия; редко — миопатия включая миозит, рабдомиолиз. Общие нарушения: часто — астения. Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, частота возникновения побочных эффектов дозозависима. Со стороны мочевыделительной системы: может развиваться протеинурия, в основном канальцевая. Изменение количества белка в моче от отсутствия или следов до ++ и выше отмечено у <1% пациентов, принимавших 10–20 мг препарата, и приблизительно у 3% пациентов, принимавших 40 мг препарата. Незначительное увеличение количества белка в моче от отсутствия или следов до + отмечено при приеме 20 мг препарата. В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или исчезала самостоятельно при продолжении терапии и не является признаком возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек; очень редко — гематурия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, миопатия включая миозит и редко — рабдомиолиз с/без ОПН отмечали у пациентов, принимавших различные дозы розувастатина, особенно дозы >20 мг. Дозозависимое повышение уровня креатинкиназы отмечено у пациентов, принимавших розувастатин; в большинстве случаев оно было незначительным, бессимптомным и временным. При повышении уровня креатинкиназы в ≥5 раз по отношению к верхней границе нормы терапию розувастатином необходимо приостановить. Со стороны гепатобилиарной системы: как и при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, у незначительного количества пациентов, принимавших розувастатин, выявлено дозозависимое повышение уровней трансаминаз. В большинстве случаев оно было незначительным, бессимптомным и временным. Другие побочные реакции Кроме вышеупомянутых побочных реакций, во время применения розувастатина сообщалось о таких побочных реакциях. Со стороны нервной системы: очень редко — полинейропатия, амнезия. Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — кашель, одышка. Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — диарея. Со стороны гепатобилиарной системы: редко — повышение уровня трансаминаз; очень редко — желтуха, гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — синдром Стивенса — Джонсона. Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — артралгия. Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — гематурия. Общие нарушения: частота неизвестна — отеки. При применении некоторых статинов сообщалось о таких побочных реакциях: нарушение сна, включая бессонницу и кошмарные сновидения; нарушение половой функции; депрессия; отдельные случаи интерстициального заболевания легких, особенно при продолжительной терапии.
Частота случаев рабдомиолиза, тяжелых реакций со стороны почек и печени главным образом повышение уровня печеночных трансаминаз была выше при применении в дозе 40 мг.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
Влияние на почки У пациентов, которые получали розувастатин в высоких дозах в основном 40 мг, отмечена протеинурия, выявленная путем анализа с помощью индикаторной полоски, которая преимущественно была канальцевого генеза и в большинстве случаев временной или кратковременной. Эта протеинурия не была свидетельством развития острого или прогрессирующего заболевания почек. В постмаркетинговый период частота тяжелых побочных реакций со стороны почек была выше при применении в дозе 40 мг. У пациентов, которые принимают препарат в дозе 40 мг, рекомендуют периодически контролировать показатели функции почек на протяжении всего периода лечения. Влияние на скелетные мышцы Розувастатин особенно в дозах >20 мг может влиять на скелетно-мышечную систему, вызывая развитие миалгии, миозита и миопатии, и в случае прогрессирования привести к рабдомиолизу. Очень редко сообщалось о случаях рабдомиолиза при применении эзетимиба в комбинации с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Фармакодинамическое взаимодействие этих препаратов не может быть исключено, поэтому следует соблюдать осторожность при их комбинированном применении. Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, частота развития рабдомиолиза, связанного с применением розувастатина, была выше при применении в дозе 40 мг. Определение креатинкиназы Определение креатинкиназы не следует проводить после интенсивных физических нагрузок или при наличии других достоверных причин повышения уровня креатинкиназы, что может привести к неправильной интерпретации полученных результатов. Если начальный уровень креатинкиназы повышен в 5 раз выше верхней границы нормы, повторный тест следует проводить через 5–7 дней. Не следует начинать терапию, если повторный тест подтвердит начальный высокий уровень креатинкиназы в 5 раз выше верхней границы нормы. Перед началом лечения Розулип, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, следует назначать с осторожностью пациентам с предраположенностью к развитию миопатии/рабдомиолиза. Факторами риска могут быть: нарушение функции почек; гипотиреоз; нарушения со стороны мышц в анамнезе или наследственные нарушения со стороны мышц; токсическое влияние статинов или фибратов на мышечную систему в анамнезе; заболевание печени или злоупотребление алкоголем в анамнезе; пожилой возраст пациентов старше 70 лет; ситуации, которые могут привести к повышению уровней препарата в плазме крови.
В этих случаях рекомендуют проводить клинический мониторинг, а также оценивать соотношение риска и пользы такого лечения. Если уровень КФК превышает в 5 раз верхнюю границу нормы, лечение розувастатином начинать нельзя. Во время лечения Пациентов необходимо предупредить о возможном возникновении боли в мышцах, судорог и слабости мышц, сопровождающихся недомоганием или повышением температуры тела. У таких пациентов необходимо определить уровень КФК. Лечение следует прекратить, если уровень креатинкиназы значительно повышен в 5 и больше раз относительно верхней границы нормы или если симптомы со стороны мышц резко выражены и служат причиной ежедневного дискомфорта даже если уровень креатинкиназы менее чем в 5 раз выше верхней границы нормы. Если симптомы исчезают и уровень КФК возвращается к физиологическим уровням, необходимо рассмотреть возможность повторного назначения розувастатина или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в минимальной дозе под тщательным контролем. Не выявлено признаков усиления влияния на скелетные мышцы при приеме розувастатина и сопутствующей терапии. Однако сообщалось об увеличении количества случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы одновременно с производными фибриновой кислоты, включая гемфиброзил, циклоспорин, с никотиновой кислотой, азольными противогрибковыми препаратами, ингибиторами протеазы и макролидными антибиотиками. Гемфиброзил повышает риск возникновения миопатии при одновременном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Поэтому не рекомендуют одновременное применение Розулипа и гемфиброзила. Необходимо тщательно оценивать соотношение риска и возможной пользы при одновременном назначении розувастатина с фибратами или ниацином. Одновременное применение розувастатина в дозе 40 мг с фибратами противопоказано. Розулип не следует назначать пациентам с острыми тяжелыми состояниями, такими как сепсис, артериальная гипотензия, обширные хирургические вмешательства, травмы, тяжелые метаболические, эндокринные или электролитные нарушения или неконтролируемая эпилепсия, которые могут быть факторами риска развития миопатии/рабдомиолиза. Влияние на печень Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, Розулип следует применять с осторожностью у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем и/или с заболеваниями печени в анамнезе. Рекомендуют, чтобы функциональные тесты печени проводили до начала лечения и через 3 мес после него. Розулип следует отменить или снизить дозу, если уровень трансаминаз сыворотки крови более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы. Частота побочных реакций со стороны печени главным образом повышения уровня печеночных трансаминаз, о которых сообщалось в постмаркетинговый период, была выше при применении дозы 40 мг. У пациентов со вторичной гиперхолестеринемией, вызванной гипотиреозом или нефротическим синдромом, основное заболевание должно лечиться до начала терапии Розулипом. Расовая принадлежность В исследованиях фармакокинетики продемонстрировано повышение системной концентрации розувастатина у пациентов монголоидной расы по сравнению с европеоидной. Ингибиторы протеазы Сочетанное применение с ингибиторами протеазы не рекомендуют. Интерстициальное поражение легких В редких случаях возможно интерстициальное поражение легких, обычно при продолжительном применении статинов, проявляющееся одышкой, непродуктивным кашлем, ухудшением общего состояния повышенная утомляемость, уменьшение массы тела, лихорадка. При подозрении на развитие у пациента интерстициального поражения легких, лечение статинами необходимо прекратить. Сахарный диабет Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, при применении розувастатина отмечали повышение HbA1c и уровней глюкозы в плазме крови. Сообщалось о повышении частоты возникновения сахарного диабета при применении розувастатина у пациентов с факторами риска развития сахарного диабета. Непереносимость лактозы Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы/галактозы не следует применять этот препарат. Период беременности и кормления грудью. Розулип противопоказан в период беременности и кормления грудью. Женщинам репродуктивного возраста следует использовать соответствующие методы контрацепции. Если беременность диагностирована во время применения этого препарата, лечение следует немедленно прекратить. Неизвестно, проникает ли розувастатин в грудное молоко. Поскольку существует потенциальный риск для детей, находящихся на грудном вскармливании, во время лечения Розулипом следует прекратить кормление грудью. Дети. Эффективность и безопасность применения розувастатина у детей не установлены. Поэтому Розулип не применяют в педиатрической практике. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Исследований относительно изучения влияния розувастатина на способность к управлению транспортными средствами или работе с другими механизмами нет. Однако, учитывая его фармакодинамические свойства, маловероятно, что Розулип может влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Однако следует иметь в виду, что во время терапии может возникать головокружение.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
Циклоспорин При одновременном применении розувастатина и циклоспорина AUC розувастатина была в среднем в 7 раз больше по сравнению с показателем у здоровых добровольцев. Одновременное применение не влияет на концентрацию циклоспорина в плазме крови. Антагонисты витамина К Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в начале терапии или во время повышения дозы Розулипа у пациентов, которые получают одновременно антагонисты витамина К например варфарин или другие кумариновые антикоагулянты, могут отмечать увеличение международного нормализованного отношения МНО. Отмена препарата или снижение дозы могут привести к уменьшению МНО. В таких случаях рекомендуют мониторинг МНО. Гемфиброзил и другие липидоснижающие средства Одновременное применение розувастатина и гемфиброзила вызывает повышение Cmax розувастатина в плазме крови и AUC розувастатина в 2 раза. Фармакокинетического взаимодействия с фибратами не ожидают, но достоверно фармакодинамическое взаимодействие. Гемфиброзил, фенофибраты, другие фибраты и липидоснижающие дозы никотиновой кислоты ≥1 г/сут повышали риск возникновения миопатии при одновременном применении с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, возможно, в связи с тем, что они могут вызывать развитие миопатии и при их применении как монотерапии. Доза 40 мг противопоказана для сочетанного применения с фибратами. Таким пациентам рекомендуют начинать терапию с дозы 5 мг. Эзетимиб Сочетанное применение розувастатина и эзетимиба приводит к изменению AUC или Cmax обоих препаратов в плазме крови. Ингибиторы протеазы Хотя точный механизм взаимодействия неизвестен, сочетанное применение ингибиторов протеазы может резко усиливать действие розувастатина. Поэтому назначение Розулипа ВИЧ-инфицированным пациентам, которые уже принимают ингибиторы протеазы, не рекомендуют. Антациды Одновременное применение розувастатина и антацидов, содержащих алюминия или магния гидроксид, приводит к снижению плазменной концентрации розувастатина на 50%. Этот эффект менее выражен, если антациды принимают через 2 ч после приема розувастатита. Эритромицин Одновременное назначение розувастатина и эритромицина приводит к уменьшению AUC розувастатина на 20% и Cmax розувастатина — на 30%. Такое взаимодействие может возникать ввиду усиления моторики кишечника в результате приема эритромицина. Пероральные контрацептивы/гормонозаместительная терапия Одновременное применение розувастатина и пероральных контрацептивов увеличивает AUC этинилэстрадиола и AUC норгестрела на 26 и 34% соответственно. Такое повышение концентрации в плазме крови необходимо учитывать при выборе дозы контрацептивов. Другие лекарственные средства Клинически значимого взаимодействия с дигоксином не ожидают. Ферменты цитохрома P450 Результаты исследований in vitro и in vivo показали, что розувастатин не является ни ингибитором, ни индуктором ферментов цитохрома Р450. Кроме того, розувастатин является слабым субстратом для этих ферментов. Не отмечалось клинически значимого взаимодействия между розувастатином и флуконазолом ингибитором CYP 2C9 и CYP 3A4 или кетоконазолом ингибитором CYP 2А6 и CYP 3A4. Одновременный прием розувастатина и итраконазола ингибитора CYP 3A4 увеличивает AUC розувастатина на 28%. Такое незначительное увеличение не имеет клинического значения. Таким образом, взаимодействия, связанного с метаболизмом цитохрома Р450, не ожидают. Лопинавир/ритонавир Одновременное применение розувастатина и комбинированного препарата, содержащего 2 ингибитора протеазы лопинавир 400 мг/ритонавир 100 мг, у здоровых добровольцев ассоциировалось с приблизительно 2- и 5-кратным увеличением показателей равновесной AUC0-24 и Cmax для розувастатина соответственно. Взаимодействие между розувастатином и другими ингибиторами протеазы не изучалось.
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
специфического лечения при передозировке Розулипа нет. В случае передозировки препарата проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Необходимо регулярно оценивать функциональные печеночные пробы и контролировать уровень КФК в сыворотке крови. Поскольку розувастатин связывается с белками плазмы крови, гемодиализ существенно не снижает концентрации препарата в плазме крови.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
при температуре не выше 30 °С.
Купить, заказать препараты РОЗУЛИП® таблетки, п/плен. обол., по 10 мг №28 (7х4) в аптеке Семья 7я Оформить заказ
Аптека 7я, цены лекарства препараты витамины купить в Киеве
Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.
Перед использованием препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.
|