Корзина
В корзине товара
На сумму грн
 
Оформить заказ
На главную  Написать письмо
Логин:  Пароль:      Напомнить пароль   Регистрация
Алфавитный указатель препаратов
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Наличие и цену уточняйте у провизора.

Препарат:


Описание:

ДИКОР ЛОНГ
(DICOR LONG)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. пролонг. дейст. 20 мг банка, № 50

 Изосорбида динитрат20 мг

№  UA/11012/01/01 от 21.05.2015 до 21.05.2020

табл. пролонг. дейст. 40 мг банка, № 50

 Изосорбида динитрат40 мг

№  UA/11012/01/02 от 21.05.2015 до 21.05.2020

табл. пролонг. дейст. 60 мг банка, № 50

 Изосорбида динитрат60 мг

№  UA/11012/01/03 от 21.05.2015 до 21.05.2020

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика.
Подобно всем органическим нитратам, изосорбида динитрат (ИСДН) действует как донор оксида азота (NO). NO приводит к расслаблению гладких мышц сосудов путем стимуляции гуанилатциклазы и последующему повышению концентрации внутриклеточного цГМФ. Таким образом стимулируется цГМФ-зависимая протеинкиназа, вследствие этого изменяется фосфорилирование разных протеинов в клетке гладкой мышцы. В свою очередь, это приводит к дефосфорилированию легких цепочек миозина и снижению контрактильности.
ИСДН вызывает релаксацию гладких мышц сосудов, что ведет к вазодилатации. Расширение вен способствует венозному депонированию крови и уменьшает венозный возврат к сердцу; таким образом снижаются желудочковое конечное диастолическое давление и объем (преднагрузка).
Действие на артерии, а при высших дозах — на артериолы, приводит к снижению системного сосудистого сопротивления (постнагрузка). Это, в свою очередь, улучшает функцию сердца.
Влияние как на пред-, так и на постнагрузку приводит к уменьшению потребления сердцем кислорода.
Кроме того, ИСДН вызывает перераспределение кровотока к субэндокардиальным отделам сердца в условиях атеросклеротического поражения. Последний эффект, возможно, объясняется селективной дилатацией больших коронарных сосудов. Дилатация коллатеральных артерий, вызванная нитратами, может улучшать перфузию миокарда при стенозе сосудов. Кроме этого, нитраты противодействуют появлению и устраняют коронарные спазмы.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке.

Фармакокинетика.
В ЖКТ ИСДН высвобождается из таблетки пролонгированного действия медленно, в течение нескольких часов. Абсорбция активного вещества высокая. Биодоступность — 22% (эффект первого прохождения через печень). Терапевтическая концентрация достигается через 30 мин, Cmax — 1 ч. Связывание с белками плазмы крови — 30%. Т½ составляет 12 ч. ИСДН метаболизируется в печени с образованием изосорбида-2-мононитрата (Т½ — 1,5–2 ч) и изосорбида-5-мононитрата (Т½ — 4–6 ч). Оба метаболита обладают фармакологической активностью. Выделяется почками (в основном в виде метаболитов).

ПОКАЗАНИЯ:

лечение и профилактика стенокардии (в том числе после инфаркта миокарда); лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности в комбинации с гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ.

ПРИМЕНЕНИЕ:

при отсутствии других рекомендаций применять независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Дикор лонг 20 мг: по 1 таблетке 2 раза в сутки. Вторую/следующую дозу следует принимать не ранее чем через 6–8 ч после приема первой дозы. При повышенной потребности в нитратах дневную дозу можно повысить до 1 таблетки 3 раза в сутки, с интервалом 6 ч.
Дикор лонг 40 мг: по 1 таблетке 1 раз в сутки. При повышенной потребности в препарате дневную дозу можно повысить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую/следующую дозу следует принимать не ранее чем через 6–8 ч после приема первой дозы.
Дикор лонг 60 мг: по 1 таблетке 1 раз в сутки. При повышенной потребности в нитратах дневную дозу можно повысить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую/следующую дозу следует принимать не ранее чем через 6–8 ч после приема первой дозы.
Лечение следует начинать с минимальных доз, постепенно повышая дозу до необходимой. Максимальная суточная доза составляет 120 мг. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Препарат предназначен для длительного применения, которое нельзя резко прекращать.
Нет свидетельств о необходимости изменения дозы для пациентов пожилого возраста.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • повышенная чувствительность к ИСДН, другим нитратным соединениям или другим компонентам препарата;
  • острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
  • кардиогенный шок (если соответствующими мерами не поддерживается достаточный уровень конечного диастолического давления);
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.).
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • констриктивный перикардит;
  • тампонада сердца;
  • тяжелая анемия;
  • повышенное внутричерепное давление (в том числе при черепно-мозговой травме, геморрагическом инсульте), поскольку венодилатация может привести к его дальнейшему повышению;
  • кровотечение, тяжелая гиповолемия (ИСДН, снижая венозный возврат, может спровоцировать обморок);
  • аортальный стеноз, митральный стеноз;
  • закрытоугольная глаукома;
  • тяжелое нарушение функции печени и/или почек, гипертиреоз;
  • гипотермия;
  • острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения.

Во время терапии нитратами нельзя применять ингибиторы ФДЭ, например силденафил (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки (обычно у пациентов с левожелудочковой недостаточностью); кратковременная гиперемия лица; АГ и/или ортостатическая гипотензия; брадикардия; нарушения сердечного ритма; рефлекторная тахикардия; при первом применении или при повышении дозы отмечают снижение АД и/или при изменении положения тела, иногда, при значительном снижении АД может возникать увеличение выраженности симптомов стенокардии; может развиться коллапс (который иногда сопровождается брадиаритмией (замедлением пульса) и кратковременной потерей сознания (синкопе). Во время терапии препаратом может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в альвеолярные зоны с гиповентиляцией. У больных ИБС это может привести к временной гипоксии миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота; рвота; изжога; запор, ощущение легкого жжения языка, сухость во рту.
Со стороны нервной системы: кровоизлияние в гипофиз у пациентов с недиагностированной опухолью гипофиза; головная боль; головокружение; сонливость; ощущение жара; нитратная головная боль в начале лечения, выраженность которой обычно постепенно уменьшается/исчезает при дальнейшем приеме препарата, но может быть выраженной и устойчивой.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: покраснение кожи и аллергические реакции, включая сыпь, зуд, ангионевротический отек; бледность кожных покровов; в отдельных случаях отмечали эксфолиативный дерматит; синдром Стивенса — Джонсона.
Со стороны органа зрения: нечеткость зрения; глаукома; случаи зрительных галлюцинаций; сужение поля зрения.
Общие нарушения: слабость; приливы; повышенное потоотделение; диафорез; гематологические побочные эффекты, включая метгемоглобинемию; случаи ИСДН-индуцированной гемолитической анемии у пациентов с сопутствующей недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Описаны случаи развития толерантности к ИСДН, а также перекрестной толерантности к другим нитратам.
Длительное применение в высоких дозах и/или сокращение интервала между приемами может привести к снижению или даже потере эффекта препарата.
Сообщалось о случаях значительного повышения уровня ренина и альдостерона в плазме крови, ассоциированного со снижением скорости клубочковой фильтрации и клиренса осмотически свободной воды у больных циррозом печени, особенно с асцитом.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

препарат следует применять с осторожностью и при тщательном наблюдении врача при:

  • нарушении функции левого желудочка (левожелудочковая недостаточность); следует избегать снижения систолического АД <90 мм рт. ст.;
  • ортостатической гипотензии;
  • анемии;
  • хирургических вмешательствах;
  • при применении препарата может развиться толерантность к другим препаратам, которые содержат нитраты;
  • гипоксемии, что может быть вызвано перераспределением кровотока в зоне гипервентиляции при заболеваниях легких.

Препарат не применять для устранения острых приступов стенокардии.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к ортостатическим реакциям, с гипотиреозом, недостаточным питанием, а также пациентам пожилого возраста, учитывая возрастные изменения функции печени, почек и сердца, сопутствующие заболевания и прием других лекарственных средств.
Прием ИСДН может влиять на результаты калориметрического определения холестерола.
Избегать употребления алкоголя во время лечения.
Пациентов следует предупредить, что антиангинальный эффект ИСДН тесно связан с его режимом дозирования, поэтому предложенный режим дозирования следует тщательно соблюдать. Во время лечения, особенно при постепенном повышении дозы, необходим контроль АД и ЧСС.
Описано развитие толерантности (снижение эффективности), а также перекрестная толерантность к другим препаратам нитратного типа (снижение эффекта, если пациент перед этим принимал другой нитрат). Для предотвращения снижения или потери эффекта следует избегать длительного приема в высоких дозах (120 мг/сут).
Пациентам, находящимся на поддерживающей терапии препаратом, необходимо сообщить, что им нельзя принимать препараты, содержащие ингибиторы ФДЭ (например силденафил, тадалафил, варденафил), из-за риска развития неконтролируемой артериальной гипотензии. Поскольку препарат содержит лактозу, его нельзя назначать пациентам с редкими генетическими заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, наследственный лактазодефицит Лаппа, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Вследствие того, что препарат содержит сахарозу, его нельзя назначать пациентам с редкими генетическими заболеваниями, такими как непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы (глюкозо-галактозная мальабсорбция), сахарозо-изомальтозная недостаточность.
Применение в период беременности и кормления грудью. Данных о безопасности применения ИСДН в период беременности недостаточно. В I триместр беременности применение препарата противопоказано. Во II–III триместр беременности препарат можно применять только с учетом соотношения ожидаемая польза для матери/риск для плода.
При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Дети. Не применять у детей.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат может влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

гипотензивное действие препарата может усиливаться при одновременном применении с другими сосудорасширяющими средствами, такими как блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры с этанолом, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами.
Ингибиторы ФДЭ (силденафил, тадалафил, варденафил) — противопоказано одновременное применение ИСДН с этими препаратами, поскольку существует потенциальная опасность неконтролируемой артериальной гипотензии, опасных для жизни сердечно-сосудистых осложнений. В случае необходимости ингибиторы ФДЭ следует принимать не ранее чем через 72 ч после приема нитратов.
Ингибиторы АПФ, фенотиазины, другие нитраты/нитриты, хинидин, новокаинамид, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики — потенцирование гипотензивного действия ИСДН, возможно развитие ортостатического коллапса.
Дизопирамид — возможно снижение эффективности изосорбида динитрата.
Дигидроэрготамин — концентрация дигидроэрготамина в крови может повышаться, что приводит к усилению его гипертензивного действия.
Норэпинефрин, ацетилхолин, гистамин — ослабление их эффектов при применении с нитратами, поскольку ИСДН может быть их физиологическим антагонистом.
Гепарин — возможно снижение его антикоагулянтного эффекта.
Алкоголь — возможны тяжелые дисульфид-алкогольные реакции, в том числе тяжелая артериальная гипотензия, коллапс.
При одновременном применение симпатомиметических средств (эпинефрин, эфедрин, норэпинефрин, нафазолин, фенилэфрин, изопреналин) возможно снижение антиангинального эффекта ИСДН.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

симптомы: снижение АД ≤90 мм рт. ст., бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, пульс слабого наполнения, тахикардия, головокружение (в том числе ортостатические реакции при изменении положения тела), головная боль, слабость, тошнота, рвота, диарея.
Относительно пациентов, принимавших другие нитраты, сообщалось о случаях метгемоглобинемии. Во время биотрансформации ИСДН высвобождаются нитритные ионы, которые могут индуцировать метгемоглобинемию и цианоз с последующим тахипноэ, ощущением тревоги, потерей сознания и остановкой сердца. Нельзя исключить возможность этой побочной реакции при передозировке ИСДН.
Избыточные дозы могут повышать внутричерепное давление, которое иногда вызывает церебральные симптомы.
Общие меры: прекратить применение препарата.
Общие меры, которые применяют в случае вызванной нитратами артериальной гипотензии: придать пациенту горизонтальное положение с опущенной головой при низком изголовье; обеспечить поступление кислорода; увеличить ОЦК; провести специальную противошоковую терапию (пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии).
Специальные меры: специфического антагониста сосудорасширяющего эффекта ИСДН нет. Поскольку артериальная гипотензия, которая развивается при передозировке, является результатом венодилатации и артериальной гиповолемии, терапия должна быть направлена на увеличение ОЦК (см. Общие меры). Иногда бывает достаточно придать пациенту горизонтальное положение. Иногда требуется в/в инфузия 0,9% р-ра натрия хлорида (или аналогичного р-ра). Применять адреналин (INN — epinephrinum) в данной ситуации не рекомендуется (преобладает отрицательный эффект над положительным).
Лечение метгемоглобинемии: восстанавливающая терапия с витамином С, метиленовым синим или толуидиновым синим — на выбор; оксигенотерапия (при необходимости); ИВЛ, обменное переливание крови (при необходимости); гемодиализ (при необходимости).
Реанимационные мероприятия: в случае признаков остановки дыхания или кровообращения немедленно применяют реанимационные мероприятия.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 30 °С в оригинальной упаковке.



Купить, заказать препараты ДИКОР ЛОНГ таблетки прол./д., по 60 мг №50 в бан.
в аптеке Семья 7я Оформить заказ

Аптека 7я, цены лекарства препараты витамины купить в Киеве

Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.
Перед использованием препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.
Категории препаратов
BL | Антибиотики | Антидепрессанты | БАДы | Витамины и минералы | Гипотензивные средства | Гомеопатия | Гормональные препараты | Для детей | Иммуномодулирующие средства | Кардиология | Лечебная косметика | Мази и наружные формы | Медтехника | Нервная система | Обезболивающие | Онкология, препараты, действующие на с-му крови | Опорно-двигательный аппарат | Офтальмология | Перевязка, шприцы, хирургический материал | Пищеварительная система | Противоаллергические | Противоастматические | Противовоспалительные | Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные | Противопростудные | Прочие | Сосудистые | Средства гигиены и ухода за больными | Средства для полости рта | Суппозитории (Свечи) | Урология, гинекология | Успокоительные, снотворные | Ушные и глазные средства | Щитовидная железа | Эндокринология | Эфирные масла, травы |